“真没想到早上抽的血，这会儿就能拿到结果！？”

上午10点，在佛山市妇幼保健院检验科自助报告机前，患儿家长罗女士惊喜地扬了扬手中的报告单，距离采血仅过去1小时，这样的场景如今已成为这所粤港澳大湾区核心妇幼专科医院的日常。检验科曾因流程冗长备受诟病，而今检验科积极落实精益管理理念与方法，通过引进全自动生化免疫流水线等先进设备，以患者为中心的服务理念带来了显著的改善，成功实现了患者在检验环节的就医体验飞跃式提升。

精益快速改善，妇幼就医体验新气象

作为保障妇幼健康的中坚力量，在妇幼保健院中常常可以看到孕妇和婴幼儿需要一位或多位家属陪同，再加上小孩子因不适偶发哭闹、配合度不高等情况使得就诊过程复杂化，排队时间大幅增加，对于窗口服务能力有着很大考验。为此，佛山市妇幼保健院检验科早在2020年便启动精益管理项目，以整顿环境、优化流程、提高工作效率为目标，提升患者满意度。2022年，在延续前期改善成果基础上继续深化环境整顿，并在2024年开展精益快速改善（Rapid Improvement Events，RIE）项目，以实现医疗服务的持续改进。

5年时间，6处大改善，167处小改善，全员参与，人人助力的精益改善，从患者进入检验科取号—样本采集—样本分析—报告发送等各个环节进行全方位分析优化，减少了排队等待、无效问询等现象，为临床和患者提供高质量的诊断服务。

患者就诊流程分析

员工工作流程分析

一、眼前一亮，焕新患者检验门诊就诊体验

熙熙攘攘的检验服务窗口，即便场地有一些指引提示，常有着急等待的患者和家属频繁问询工作人员标本送检地点和报告出具时间等问题。精益改善团队分析存在场地指引不足及取号信息提示不充分的问题，例如缺少未缴费无法取号的明确提示。而且，取号单上的信息过于繁杂，重要信息不够突出，导致问询不断，大大影响工作效率。

经过优化，现场指引更加充分和醒目，取号单上的关键信息更是一目了然，患者只需简单一瞥，便能清楚知晓“采血号码和项目报告时间”，问询次数显著减少。在微信端，检验科上线80余项常用检验项目供患者自助开单检验，省去挂号等待开单的时间。报告审核后即刻微信推送，提醒患者微信查看检验报告，并可在自助机打印纸质报告。即使遇到仪器突发故障等不可抗力因素导致的报告延迟，也能通过微信平台及时告知患者。这些细微的改变，让焦急的患者少了一份慌乱，多了一份安心。

指引优化

自助检验流程

二、持续改善，缩短末梢血检验时间

曾经的高峰期时段，在禅城院区检验科30平方米的等候区，患者队伍常常蔓延至对面科室，平均等候20~30分钟，不仅影响其他患者通行，也对检验科一线工作提出不小的挑战。医院满意度调查结果也显示出患者对末梢采血服务抱怨较多。为此，检验科开展了以提高末梢采血体验感为主题的PDCA活动，运用5W2H的方式到两院区进行三实调查，并运用TPS工具绘制两院区末梢采血的价值流程图，拟定三大对策，包括流程优化与整改、空间环境整改、强化宣教内容与时机点，逐一进行整改。

流程优化与整改：末梢血采检实施双U工作模式。既往，末梢血采检采用“采检分离”方式，虽然提升了采血效率，但两位检测人员需在不同检测仪器间频繁往返，行走路径覆盖四个窗口，导致步程过长，检测效率不高。经过精益分析，科室将检测仪器调整为双U型结构，这种布局的优化使得两位检测人员仅需在两个窗口之间活动，即可完成所有检测，显著提升了检测效率，并进一步缩短了报告时间。同时，科室还设立了紧急响应窗口，在高峰时段额外增加1-2个窗口，尽可能缩短患者检验等待时间，使高峰期采集候检时间平均缩短5min。此外，科室建立了末梢采血绿色通道，为特殊患者群体提供便捷服务。流程优化后，末梢采血全过程无效价值时间占比大幅度下降，有效价值时间占比大幅度上升。

空间环境整改：对采血窗口实施5S管理，包括整理（sort）、整顿（straighten）、清扫（shine）、清洁（standardize）和素养（sustain），确保采血物品有固定的位置和顺序，打造井然有序的环境，提高采血效率。在就坐区域张贴卡通壁纸，营造趣味氛围，并配备了iPAD播放动画片，以转移患儿注意力，缓解抵抗情绪。

环境整改后

强化宣教内容与时机点：经调研，初诊家长对末梢采血流程知晓率低，尤其是对如何正确固定患儿更是不清楚。为此，精益团队制作了关于末梢采血流程的宣教视频，真人展示婴幼儿正确固定方式，以帮助家长更高效地配合采血工作。

末梢采血流程宣教视频截图

三、 智慧进阶，精益化指引下的因情施策 

为进一步优化检验内部工作效率，检验科围绕实验室智慧化应用日常，以人、机、料、法、环、测六大要素，推动精益赋能实验室日常管理。

• “人”+“机”=“智慧”：过去检验科整套工作流程几乎都是由人工操作完成。一方面人工操作的环节较多，容易出现人为差错；另一方面检验人员面临更高的生物安全风险。为使检验人员把更多的时间用在临床沟通、异常结果审核和服务患者上，在自动化设备的支持下，检验全流程实现了自动化和智能化。标本通过智能采血系统轨道实时传送至分拣系统，分拣系统智能分拣的同时进行接收和编号，无需二次接收和编号，减少流程环节。标本随后进入流水线，经前处理模块完成离心、血清质控等前处理程序。根据检测项目，标本进入不同的检测模块，完成检测后自动进入后处理储存，当超过规定保存期限后自动丢弃标本。整个过程无需人工干预，减少了人工环节，提升了工作效率，缩短了TAT，并降低了人为差错。
  

自动化检验流程VS 传统检验流程

• 智能标本流实时追踪管理：LIS系统检验前处理工作站及流水线前处理工作站对样本流转环节进行记录和追踪，确保标本能够及时检测，无遗漏，在检测后实现样本的智能储存和丢弃。

智能标本流管理带来的好处

• 智能稀释和复测方案缩减检测时间：系统基于科室信息、历史结果等数据智能决策是否启用稀释模式。例如，在产科HCG检测中，系统会根据科别、年龄智能选择稀释检测模式，缩短检测时间。对检测中超线性的标本，系统能够自动触发复测程序进行稀释或浓缩检测。此外，检测后标本复测可在LIS端操作实现，既节省时间又减少人力。

  
  

HCG检测根据科别、年龄智能选择稀释检测模式

• 报告时限主动预警：系统对标本全流程智能监控，超出预警时限的标本会在大屏幕主动显示，提醒工作人员及时关注和处理，以确保检验报告的TAT。

全流程智能监控

• 自动质控助力标本提前上机：在手工质控模式中，检验人员必须上早班，而繁琐的操作步骤不仅耗费大量时间和精力，还可能对检测结果造成影响。此外，开放的操作程序还带来了生物安全风险。相比之下，在自动质控模式下，检验人员仅需设定自动质控的运行时间，并定期补充质控品，便能确保在上班前完成质控检测。实施自动质控以后，早高峰标本上机时间提前60min，标本上机时间大幅提前，报告出具时间显著缩短。

自动质控流程

• 血清状态视检质控标本质量：流水线采用图像捕捉技术取代人工视觉检查，直观呈现血清状态及血清量。血清质控系统通过拍照和血清指数检测的方式对标本状态进行质控，检测结果实时传输至报告审核页面。对于血清质量重度异常的样本，系统将自动拦截，从而高效地控制血清状态，确保检测结果的准确性，同时减少时间及成本的浪费。

智能血清状态质控减少时间和成本浪费

• 封闭式检验确保生物安全：大型流水线提供的封闭式检验，无需人工干预，在减少生物感染风险的同时，也让检验质量和生物安全更有保障，准确安全。

门诊检验-大型生化免疫流水线

总结

与日俱进，更深维度精益管理进行时

苟日新，日日新，又日新。精益管理只有起点，没有终点。2021年实验室顺利通过中国合格评定国家认可委员会ISO15189医学实验室质量与能力认可的现场评审。站在新的历史起点上，佛山市妇幼保健院始终暖心相伴，呵护妇女儿童健康，借助自动化、智能化检验的“硬”实力与精益管理的“软”实力，用精益求精的高质量检验和温暖关怀守护 “佛山人的摇篮”。着眼未来，借助精益管理的持续优化，检验科正奋力谱写中国式高质量妇幼保健新篇章。

注：PDCA：将质量管理分为四个阶段，即Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）和 Act（处理）；TPS：Toyota Production System（丰田生产方式），包含“一个目标”、“两大支柱”和“一大基础”；5W2H：七问分析法，WHAT+WHY+WHEN+WHERE+WHO+HOW+HOW MUCH