尿本周蛋白
（urine Bence-Jones protein）

正常值
热沉淀反应法：阴性。

影响因素

1. 本周蛋白（Bence-Jones protein，BJP）具有特异的热凝固特性（在40℃时混浊，60℃时凝固，100℃时又溶解），因此又称为凝溶蛋白。BJP对疾病诊断缺乏特异性，如骨髓瘤，应配合其他检查如X线、骨髓穿刺、病理活检等检验才能确诊。

2. BJP检查方法有热沉淀法、对－甲苯磺酸法、免疫电泳法等。

①热沉淀法：若尿液含清蛋白和球蛋白，可呈假阳性，BJP浓度高时，则易出现假阴性。

②对－甲苯磺酸法：慢性肾炎伴有肾小管功能障碍时，本试验可出现假阳性。

③免疫电泳法：如果尿中BJP含量＜5~10g/L，需将尿液浓缩100倍才能示出BJP的单株峰。

3. 脓尿标本或尿液中混入精液可导致假阳性。

临床解读

1. 骨髓瘤和巨球蛋白血症患者约有60%在尿中检出BJP，约有15%的病例在血清中无骨髓瘤蛋白的M蛋白带，而仅在血液和尿液中查到BJP，少数非分泌型的骨髓瘤BJP阴性。

2. BJP也可见于：慢性淋巴细胞白血病、绿色瘤、恶性淋巴瘤、急性粒细胞或单核细胞白血病（伴巨球蛋白血症）、骨肉瘤、真红细胞增多症、特发性本周蛋白尿病、骨转移性肿瘤、前列腺炎、非活动性肺结核。

3. 一过性BJP阳性可见于肾淀粉样变、慢性肾盂肾炎、慢性肾炎、慢性肾衰竭、肾小管酸中毒、肾小管坏死。

尿乳糜试验
（chyluria test）

正常值
乙醚抽提法：阴性。

影响因素

1. 由于食物的影响，尿液内有时可有大量的非晶形磷酸盐结晶或尿酸盐结晶，易被误认为乳糜尿，应注意区分。

2. 脓液尿有时易与乳糜尿混淆，应通过显微镜镜检来区分脓细胞与乳糜尿。

3. 萃取剂与尿液的均匀应彻底，否则可能出现假阴性。

临床解读

1. 乳糜尿因丝虫病或其他原因（腹内结核、肿瘤等）引起的淋巴管阻塞，使尿路淋巴管破裂而形成。

2. 其他如胸腹部创伤或手术，先天性淋巴管畸形及肾盂肾炎等均可引起乳糜尿。

3. 妊娠、包虫病、疟疾等偶可引起乳糜尿。

4. 如果乳糜尿含有较多的血液称为乳糜血尿。如果患者合并泌尿系感染时，可出现乳糜脓尿。

尿沉渣红细胞
（red blood cell in urine sediment）

正常值

显微镜检验法：男性：0~2个／HP；女性：0~5个／HP。

流式仪器法：男性：0~11个／μl；女性：0~25个／μl。

影响因素

1. 尿沉渣检查的标本以清晨第一次尿液为佳，尿液非冷藏条件下2h内完成测试。标本量不得＜10ml。

2. 在＞12ml的离心管中倒入混匀的尿液至10ml，离心5min，相对离心力400×g（回转半径15cm的水平离心机1500r/min），离心后倾倒或吸去上清液，离心管底部残留的液体量应在0. 2ml处，使之浓缩50倍。否则会直接影响细胞计数。

3. 妇女尿中可混有阴道分泌物，必要时应冲洗外阴后取中段尿再做尿沉渣检验。

临床解读

尿沉渣红细胞增多可见于以下几种情况：

1. 肾病

急性和慢性肾小球肾炎、急性膀胱炎、肾结核、肾结石、肾盂肾炎，与药物有关的间质性肾炎、肾肿瘤、肾静脉栓塞、损伤（肾活检）、多囊肾、狼疮性肾炎等。

2. 移植术后

尿中常发现较多的红细胞，1周后可逐渐减少而至消失，发生排斥反应时，尿中红细胞可再度增多。

3. 下尿道疾病

急慢性感染、结石、肿瘤、尿道狭窄和药物（如环磷酰胺）治疗后膀胱出血。

4. 肾外疾病

急性胰腺炎、输卵管炎、结肠及盆腔肿瘤、急性发热期、疟疾、亚急性细菌性心内膜炎、恶性高血压、白血病和维生素C缺乏症。

5. 药物引起的中毒

磺胺药物治疗、水杨酸及不合适的抗凝治疗。