冷凝集素

（cold agglutinin）

正常值
正常人呈阴性（一般滴度＜1：16）。

影响因素
1. 患者未分离的血清标本不放冰箱，标本应在37℃环境下保存，以防冷凝集素被红细胞吸收而呈假阴性。

2. 分离的血清应尽快进行试验，因长时间冷藏可致冷凝集素消失。

临床解读

冷凝集素增加见于冷凝集素综合征。支原体肺炎产生的抗体在小儿可引起一过性溶血，因而小儿支原体肺炎可见冷凝集素阳性。轻度增高常见于非特异性炎症、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤、非霍奇金淋巴瘤、传染性单核细胞增多症、疟疾、肝硬化等。

冷热溶血试验

（donath-Landsteiner test，D-LT）

正常值
正常人为阴性，阵发性冷性血红蛋白尿症病人为阳性。

影响因素
制备纤维蛋白血离心时应低速。

临床解读
冷热溶血试验是诊断阵发性冷性血红蛋白尿症的主要指标。

三期梅毒、传染性单核细胞增多症、水痘、麻疹和流行性腮腺炎时可见阳性，但一般是短暂的。

抗人球蛋白试验

（anti-human globulin test）

正常值
阴性。

影响因素
1. 标本应新鲜。

2. 试管洁净，避免血浆蛋白污染，以防假阴性。

3. 抗人球蛋白血清在制好后，需用阳性红细胞或致敏的Rh阳性“O”型红细胞鉴定。

4. 试验应在37℃下进行，以排除冷抗体。

5. 洗涤红细胞时，需用多量生理盐水洗3次，以使血清蛋白充分洗净，才可排除其抑制阳性结果的因素。

临床解读
1. 抗人球蛋白试验直接试验阳性是自身免疫性溶血性贫血的诊断依据。

2. 抗人球蛋白试验阳性主要表现在青霉素类和奎宁类药物引起的自身抗体增多或冷凝集素综合征、PNH以及新生儿同种免疫溶血病。而其他身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮（SLE）、结节性动脉周围炎、慢性淋巴细胞增生病、Evan综合征、癌肿等也可阳性。