红细胞寿命

正常值

正常人：51Cr标记RBC半衰期（51Cr-RBCT）为25~32d。

影响因素

1.检查前3周及检查期间要避免输血，以保证51Cr标记的是自身红细胞及标记红细胞不被非标记红细胞所稀释，否则会影响测定结果。

2.标记红细胞时所加人51Cr的浓度应＜2μg/ml红细胞，过量会影细胞存活期。

3.检查前1周停服维生素C，因其可使六价51Cr还原成三价而降低标记率。

临床解读

1.红细胞寿命缩短见于各种溶血性贫血，其半衰期常＜15d，轻度溶血性贫血变化不明显。

2.红细胞寿命测定与红细胞破坏部位往往同时进行，有助于贫血的鉴别诊断、脾切除适应证的选择。

（1）51Cr-RBCT缩短：早期出现脾／肝比值＞2.0与脾／心比值＞1.5，且呈持续上升趋势，而肝／心比值基本正常（正常参考值＜1.0），说明脾是过度破坏红细胞的主要场所。如遗传性球形红细胞增多症等，这类征象是脾切除的指征。

（2）51Cr-RBCT轻度缩短：脾／肝比值＞2.0，脾／心比值＞1.0，但动态观察基本稳定，无上升趋势，说明只是脾大，而无脾破坏红细胞功能亢进的现象。

（3）单纯肝／心比值＞1.0伴51Cr-RBCT缩短，表示肝是红细胞破坏的主要场所，见于镰状红细胞性贫血。

（4）51Cr-RBCT缩短，而肝、脾均无明显异常的放射性聚集，见于某些免疫性溶血性贫血。

血浆游离血红蛋白
（plasma free hemoglobin）
 

正常值

比色法：10~40mg/L。

影响因素

1.试验器皿要避免血红蛋白的污染。

2.血标本要避免体外溶血。

临床解读

血浆游离血红蛋白增加是血管内溶血的指征，如蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）、阵发性寒冷性血红蛋白尿，冷凝集素综合征、温抗体型自身免疫性溶血性贫血、行军性血红蛋白尿、微血管病性溶血性贫血，黑热病、镰状红细胞性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血等。血管外溶血者血浆游血红蛋白正常，如遗传性球形红细胞增多症。

血清结合珠蛋白

（serum haptoglobin,HP）
图片

正常值

比色法：0.5~1.5g/L。

影响因素

标本要避免体外溶血。

临床解读

1.各种溶血都可使HP减低，尤其是血管内溶血。

2.肝病、传染性单核细胞增多症和先天性无结合珠蛋白血症状时，结合珠蛋白亦降低，因此在诊断溶血性贫血时应排除上述疾病。

3.感染、创伤、肿瘤、红斑狼疮、类固醇治疗、肝外阻塞性黄疸、霍奇金病等可使HP升高。此时如HP正常，不能排除溶血可能。

红细胞自身溶血及纠正试验

正常值

健康人血在无菌条件下孵育48h后不加葡萄糖或ATP管，溶血率＜4%，加葡萄糖或加ATP管，溶血率＜0.6%。

影响因素

1. 本试验注意无菌操作。

2. 空白对照管溶血程度应该在正常参考范围内。

临床解读

自溶试验溶血率增加见于球形、椭圆形、口形和棘形红细胞增多症等，加入葡萄糖和ATP溶血都被纠正。非球形红细胞性溶血性贫血Ⅰ型虽也呈阳性，但溶血率较低，加入葡萄糖溶血可被纠正；Ⅱ型溶血率显著增加，加入葡糖不被纠正，但加入ATP后溶血则被纠正。PHA、自身免疫性溶血性贫血、药物性溶血等溶血率轻度增高，加葡萄糖Ⅰ型可纠正，Ⅱ型不被纠正。