血红蛋白（hemoglobin,HGB）

正常值

仪器法、静脉血：

成年男性：130~175g/L。

成年女性：115~150g/L。

新生儿：180~190g/L。.

婴儿：110~120g/L。

儿童：120~140g/L。

影响因素

1.大量吸烟，血内HbCO升高，患者HGB会明显升高。

2.高脂血症可使HGB假性升高。

3.剧烈而长期的体育锻炼可降低。

4.静脉输入氨基酸影响HGB测定的准确性，导致HGB的假性增高。

5.药物影响：常见引起贫血的药物有：苯妥英钠、口服避孕药、雌激素、苯乙双胍、维生素K(仅维生素K3和维生素K4）、伯氨喹、氯喹、奎宁、阿司匹林（致骨髓抑制和胃肠道出血）、非那西丁、氯苯那敏、苯海拉明、磺胺类药、抗生素、癌宁、苯胺、锑化合物、亚硝酸盐、铅、苯、氟化物、考来烯胺、二硫化碳、吲哚美辛、皮质类固醇、利福平、呋塞米、铜等均可引起贫血。

临床解读

血红蛋白增减的意义基本上与红细胞增减相似，其能更好地反映贫血程度。各种不同类型贫血时，血红蛋白量减少与红细胞数减少程度不一定呈平行关系。小红细胞性贫血（如缺铁性贫血）时，血红蛋白量减少程度较红细胞数减少明显；而大红细胞性贫血（如巨幼红细胞贫血）时，红细胞数减少程度较血红蛋白量减少明显。

1.升高     见于真性红细胞增多症、血氧减少性红细胞增多症（包括：慢性支气管、肺疾病、心功能不全和家族性红细胞增多症）、肿瘤性红细胞增多症、反应性红细胞增多症（包括肾小球肾炎和高铁血红蛋白血症）和脱水。

2.降低     结合RBC、MCV(平均红细胞体积）、MCH(平均红细胞血红蛋白含量）、MCHC(平均红细胞血红蛋白浓度）、RDW(红细胞体积分布宽度）等指标综合分析，可大致确定贫血类型。

（1）正常细胞正色素性贫血：①癌症、白血病、再生障碍性贫血；②红细胞内原因溶血，如：红细胞酶缺陷、红细胞膜异常、异常血红蛋白病、地中海贫血；③红细胞外原因溶血，如寄生虫病、中毒和由免疫作用引起的溶血；④急性出血；⑤脾功能亢进。

（2）小细胞低色素性贫血：①铁缺乏、铁粒幼红细胞贫血；②慢性失血性贫血，如溃疡病、月经过多；③一氧化碳中毒；④维生素B6缺乏。

（3）大细胞高色素性贫血：①恶性贫血；②寄生虫病。

（4）单纯小细胞性贫血：感染、中毒、慢性炎症、尿毒症等。

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血细胞比容（hematocrit,HCT）

正常值

仪器法  男性：0. 40~0. 50。

              女性：0. 35~0. 45。

影响因素

1.待测标本不能溶血。

2.测定前一定要充分混匀标本，混匀时用力太大，易发生溶血及产生气泡，影响测定结果。

临床解读

1.增加     见于真性红细胞增多症、甲状腺功能亢进症（程度较轻）；慢性充血性心力衰竭、先天性或获得性心脏病在缺氧时可致红细胞比容增加。

2.减少    见于出血、休克、烧伤和电解质紊乱；再生障碍性贫血；各种贫血患者；妊娠贫血时，红细胞容量相对减少；嗜铬细胞瘤、肝硬化、营养不良、垂体功能低下等。

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血小板（platelet,PLT）

血小板计数

正常值

仪器法、静脉血  （125~350） x109/L。

影响因素

1.抽血后立即轻轻颠倒混匀，防止血小板黏附和聚集而使血小板计数假性降低。

2.各种原因引起的血栓前状态使血小板易于聚集。

3.大量巨大血小板或小红细胞的存在，影响血小板的检测。

4.药物影响

（1）增加：β受体阻断药，肾上腺素，糖皮质激素和磷中毒均可致血小板增加。

（2）减少：β受体兴奋药，抗有丝分裂药、代谢拮抗药物致血小板减少。

临床解读

1.生理变化

（1）正常人每天PLT有6%~10%的波动，一般晨间较低，午后略高；春季较低，冬季略高；平原居民较低，高原居民略高；静脉血平均值较末梢血略高。（2）新生儿PLT较少，3个月后达到成人水平。（3）女性比男性约高9%,女性月经前PLT降低，经后逐渐上升；妊娠中、晚期升高，分娩后1~2 d降低。（4）剧烈活动和饱餐后PLT升高，休息后恢复至原来水平。（5）急性酒精中毒时可降低。

2.病理变化

（1）增多：①持续性增多，血小板增多症（血小板＞800x109/L）、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、伴白细胞增多症、原发性中性多核细胞增多症等；②一过性增多，急性化脓性感染、急性大失血、急性溶血等；③脾切除术后或脾大、脾发育不全或脾萎縮、肝硬化等；④多发性骨髓瘤、霍奇金病、网状细胞瘤、结核病、结节性关节炎、慢性胰腺炎、创伤及某些恶性肿瘤早期；⑤PLT>700x109/L，存在感染或凝血机制的紊乱或贫血等。（2）减少：①生成减少，如急性白血病、再生障碍性贫血、急性放射病、某些药物（如抗菌药、抗惊厥药、免疫抑制剂）治疗后等；②破坏过多，如免疫性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进及体外循环等；③消耗过多，见于血栓性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血；④某些病毒感染（风疹、肝炎、传染性单核细胞增多症、水痘、流行性腮腺炎等）；⑤PLT<60x109/L，存在出血或传染病的危险。

血小板比积（plateletcrit,PCT）

正常值

仪器法：男性：0. 108%~0. 272%。

                女性：0. 114%~0. 282%。

临床解读

1.增高    见于骨髓纤维化、脾切除、慢性粒细胞白血病等。

2.减低    见于再障、化疗后、血小板减少症等。