国务院日前印发的《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》提出，要开展高值医用耗材、检验检测试剂、大型医疗设备集中采购。

“十三五医改规划”算是为未来各省份在医疗器械采购领域的工作给定调了，集中采购成为必选动作。那些尚未在三大领域实行集中采购的省份，今后4年内也必须得出招了。

其中，针对高值耗材采购，“十三五医改规划”具体表述为：“规范和推进高值医用耗材集中采购，统一高值医用耗材编码标准，区别不同情况推行高值医用耗材招标采购、谈判采购、直接挂网采购等方式，确保高值医用耗材采购各环节在阳光下运行。”

高值耗材编码再次被提上台面，而其集采的方式，规划并未单一限定，而是允许各地因地制宜。

实际上，高值医用耗材集中采购早就写入了2016年的医改主要任务。而自2016年以来，全国很多个省份都加快推进或者新推出了高值耗材省级集采，截至目前，尚未推出高值耗材挂网集中采购的省份已是极少了。

与高值耗材一起，不少省份，比如四川、山西，针对IVD产品也在推行省级集中采购，也都提出了一定程度的降价、限价要求。

至于大型医疗设备，对乙类大型医用设备进行集中采购的典型代表是安徽省，截至目前已完成的第一批省级集采，平均降价达到15%。甲类大型医用设备，国家卫计委相关机构此前在推行集中采购，据统计降价效果有28%。而最新国务院的一份文件，更是首次将甲类大型设备列入了2017-2018年度必须由国家卫计委集中采购的目录之中。

未来，甲类大型设备由国家卫计委集采，并实施配置许可。乙类大型设备，安徽省的集采做法或将成为学习对象。

此外，除了三大类医疗器械均需集中采购，针对医疗器械领域，“十三五医改规划”还提出以下主要改革任务和目标：

    1、降低药品、医用耗材和大型医用设备检查治疗和检验等价格。

    2、通过规范诊疗行为、医保控费等降低药品、耗材等费用，严格控制不合理检查检验费用，为调整医疗服务价格腾出空间，并与医疗控费、薪酬制度、医保支付、分级诊疗等措施相衔接。

    3、力争到2017年试点城市公立医院百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。

    4、加大药品、耗材流通行业结构调整力度，引导供应能力均衡配置，加快构建药品流通全国统一开放、竞争有序的市场格局，破除地方保护，形成现代流通新体系。

    5、支持药品、耗材零售企业开展多元化、差异化经营。

    6、进一步提高医院在药品采购中的参与度，落实医疗机构药品、耗材采购主体地位，促进医疗机构主动控制药品、耗材价格。

    7、推动医药分开，采取综合措施切断医院和医务人员与药品、耗材间的利益链。

    8、加强对市场竞争不充分的药品和高值医用耗材的价格监管。对价格变动频繁、变动幅度较大的，适时开展专项调查，对价格垄断、欺诈、串通等违法行为依法予以查处。

由上可见，医用耗材是“十三五”的重点医改对象，而核心思路则还是降价！