国家卫生计生委近日下发《通知》，要求各地对公立医院盲目增加床位、扩大建设规模、竞相购置大型设备等无序扩张行为要紧急遏制。

我国公立医院"以药补医"的机制，形成了扭曲的经济补偿机制和追求自身利益最大化的内在驱动，导致公立医院公益性弱化，造成群众"看病难、看病贵"。为解民之忧，减轻民众负担，突出公立医院的公益性性质，公立医院改革成了2014年医疗改革的主旋律。随着各方各地的医药卫生体制改革的陆续深推，出现了无序扩张等现象。

事实上，医院以扩张来解决"看病难"问题，并不是解决问题的万全之策。从我国公立医院的现状来分析，单体医院的盲目扩张，与解决看病难的问题可能适得其反。

首先，我们要明确"看病难"的主要原因不在于我国三级医院太小，而在于基层和社区医院资源不足。现如今患者大多信赖大医院的水平和设备，不论大病小病，都争相到大医院就医，把基层医院冷落一边。从2014年一季度全国医疗服务情况看，全国三级医院出院人数增长17.5%，而社区、乡镇等基层医疗机构出院人数则下降了1.9%。其实医改需要使公立医院与其他医院相得益彰，但是当公立医院不断壮大的时候，就会凭借其实力与资源，垄断更多的先进设备和好医生，这不可避免的挤压了基层医疗卫生机构与非公立医院的发展空间。所以单独扩大单体医院，解决不了基层医疗机构资源不足的现状。

医疗资源增长跟不上患者医疗服务需求，也是造成看病难的诱因。据有关数据统计显示，2004～2013年，全国的医疗机构年增长率为1.5%，医务人员的年增长为4.9%，床位数增速则是7.34%。同期，全国医疗卫生机构总诊疗人次由39.91亿人次增加到73.14亿人次，年均增长率为6.96%；住院人数由6657万人增加到1.91亿人，几乎增加了2倍，年均增长率12.42%。由此可以看出，当前医疗市场的资源依旧不够优化。即便公立医院扩大规模，增添设备，但过于集中的优质医疗资源也捉襟见肘。医院扩大需要资金，前期投资很可能来自患者的"医疗费"上。此外，设备是引进了，如何收回采购成本又是一个问题。这种"过度医疗"使公立医院的公益性大打折扣，只会又一次戳到"看病贵"的痛处。

无序扩张只是一种现象，透过现象看本质，这种现象的出现在很大程度上与利益机制有关，公立医院长期以来没有建立起合理的补偿机制，正是改革各方需要面对的问题，也是需要深层次改革来破解的问题。

公立医院作为我国医疗服务的主力军，承载着国人看病就医的希望，中国医改成功与否关键还在于对公立医院的改革。我们应该认识到，独木难成林，公立医院不应独立而行，而应统筹兼顾。医改不是只喊喊口号，要想真正做到利民，要把"保基本、强基层、建机制"落到实处，建立健全的医疗体系。同时改革步调要协调，切勿盲从，中国医疗需要的是"强大"，而非盲目"扩大"。