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19项自身抗体的临床意义汇总

更新时间:2023/8/24 15:38:22 浏览次数:10008


抗Jo-1抗体:对多发性肌炎、皮肌炎的诊断具有较强的特异性,在多发性肌炎中阳性率达25%左右,在皮肌炎中阳性率为7.1%,合并肺间质病变的PM/DM患者,阳性率高达60%。抗Jo-1阳性典型患者的症状为多关节滑膜炎、关节痛、非侵袭性变性关节炎、腱鞘炎、肺泡纤维化或肺纤维化,硬皮病相关症状也偶见与其相关。这组综合征被命名抗合成酶综合征,源于抗氨基酰-tRNA合成酶的其他抗体也有类似临床症状,其中75%有肺间质病,70%有多关节炎,60%有雷诺现象,71%有技工手,87%有发热,偶尔伴有亚急性发病和快速进展性低氧血症,对治疗反应好但易复发。


抗PL-7抗体:抗PL-7抗体被公认为多发性肌炎(PM)、/皮肌炎(DM)的血清标志抗体,在肌炎患者中阳性率为3%~4%,对PM/DM的诊断有重要的临床价值,主要见于肌炎中的抗合成酶综合征亚型。


抗PL-12抗体:抗PL-12抗体也是多发性肌炎(PM)、/皮肌炎(DM)的血清标志抗体,在肌炎患者中的阳性率为3%,对PM/DM的诊断有重要的临床价值,主要见于肌炎中的抗合成酶综合征亚型,在非肌炎患者中罕见。


抗EJ抗体:抗甘氨酰tRNA合成酶抗体,见于肌炎,间质性肺病,关节炎,雷诺病,机械工手,发热。


抗SRP抗体:抗SRP抗体出现在5%的白种成年型多发性肌炎/皮肌炎,8%~13%的亚非成年型多发性肌炎/皮肌炎,2%的JDM患者中,主要见于IMNM。相关疾病为坏死性自身免疫性肌炎。


抗Mi-2抗体:抗Mi-2抗体是一种抗tRNA合成酶抗体,该抗体仅出现于成人DM、幼年型DM、PM/DM及PM患者血清中,尤其对DM有高度特异性。该抗体在成年型皮肌炎中的阳性率11%~59%,在幼年型皮肌炎(JDM)中的阳性率为4%~10%。抗Mi-2抗体阳性的肌炎患者病情相对较轻,会出现关节痛,关节炎,雷诺现象和ILD等临床表现。


抗MDA-5抗体:抗黑色素瘤分化相关基因5,相关疾病常见于皮肌炎,间质性肺病。该抗体对肌炎相关的快速进展型ILD有较高的诊断价值,灵敏度为77%(95%Cl、64%~87%),特异度为86%(95%Cl、79%~90%),曲线下面积为0.89(95%Cl、0.63~0.98)。该抗体阳性的肌炎患者肺部疾病结局较差,且累计生存率显著低于抗体阴性者(P=0.007)。此外,抗MDA5抗体的阳性率具有地域差异,中国人群的阳性率显著高于日本人群。


抗TIF1-γ抗体:血清抗转录中介因子1-γ抗体,常见疾病为皮肌炎,恶性肿瘤。是皮肌炎特异性抗体,在成年和儿童患者中均可出现,成年型多发性肌炎/皮肌炎出现频率为13%~31%,JDM出现频率为22%~29%。因TIF1蛋白在肿瘤发生中起关键作用,故这些抗体可能是由于体内出现异常抗肿瘤免疫而产生。


抗HMGCR抗体:羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶,相关疾病为坏死性自身免疫性肌炎。该抗体的阳性率为5.4%,大部分患者逐步发病,表现为肌肉无力。该抗体不仅可以作为诊断标志物,还可以作为疾病预后标志物。抗HMGCR抗体阳性者的主要临床特征是肌无力和吞咽困难,临床上应对该抗体阳性者进行肿瘤筛查和长期的免疫抑制治疗。


抗SAE1/2抗体:靶抗原是小泛素样修饰物-1(SUMO-1)激活酶(SAE)异二聚体SAE1和SAE2,小遍在蛋白样修饰酶激活酶,在8%的皮肌炎患者中发现。大部分阳性者首先会出现皮肤病变,随后可发展严重吞咽困难。


抗NXP-2抗体:抗核基质蛋白2抗体,抗NXP2抗体最近已被鉴定与成人皮肌炎伴严重皮肤钙化有关。常见疾病为皮肌炎,恶性肿瘤。首次报道于青少年皮肌炎,其中它们与钙质沉着症,严重肌肉无力,多关节炎,关节挛缩和肠血管炎有关。在幼年型肌炎患儿的血清中,阳性率为23%~25%,成人肌炎患者中的阳性率为1%~17%。


抗OJ抗体:抗异亮氨酰tRNA合成酶抗体,临床表现为间质性肺病,关节炎,雷诺病,机械工手,肌炎中少,皮肌炎更多。


抗KS抗体:门冬氨酰-转运RNA合成酶,临床表现为间质性肺病,关节炎,雷诺病,机械工手,肌炎中少,有些仅伴间质性肺病。


抗Zo抗体:抗苯丙氨酰tRNA、合成酶抗体,相关疾病为Antisynthetase、syndrome,即抗甲状腺素(抗合成酶)综合征。


抗HA抗体:抗酪氨酰tRNA合成酶抗体,相关疾病为Antisynthetase、syndrome,即抗甲状腺素(抗合成酶)综合征。


抗SSA/Ro52kD抗体:抗SSA抗体主要见于原发性干燥综合征,阳性率高达60%~75%。此外,抗SSA抗体常与亚急性皮肤性红斑狼疮、抗核抗体阴性狼疮、新生儿狼疮等相关(SSA抗体可通过胎盘进入胎儿引起新生儿儿狼疮综合症)。SSA抗体与广泛光过敏性皮炎症状相关。


抗PM-SCl100抗体:常见于多发性肌炎与系统性硬化症的重叠症状,在重叠症状中的阳性率为50%;也可以仅出现于多发性肌炎患者中和弥散性硬化症中。


抗PM-SCl75抗体:常见于多发性肌炎与系统性硬化症的重叠症状,在重叠症状中的阳性率为50%;也可以仅出现于多发性肌炎患者中和弥散性硬化症中。


抗Ku抗体:全身性硬化症,多发性肌炎,其他结缔组织病如类风湿性关节炎(RA)、混合性结缔组织病(MCTD)、干燥综合征。

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