前言

在当前医疗改革的背景下，检验科正处于运营模式转型的关键时期。如何有效控制成本、提升效率并彰显自身价值，已成为检验管理者面临的重要课题。卫生经济学为此提供了科学的评估工具与决策支持。

在探讨这一前沿议题时，我们荣幸的邀请到浙江大学医学院附属邵逸夫医院的检验科主任张钧教授为本系列提供战略指导。本文由中国医科大学附属盛京医院的检验科主任秦晓松教授进行具体阐述和深入分析，分享卫生经济学在精细化运营中的落地应用。期待两位专家的见解能为检验科同行带来切实的启发与参考。

张钧教授：

以卫生经济学为钥，开启检验科价值新篇

在DRG/DIP支付改革、公立医院绩效考核等多重政策推动下，临床实验室正从传统的“成本中心”向“价值中心”转型。检验卫生经济学借鉴成熟的理论与方法，系其核心评估工具包括最小成本分析、成本效果分析、成本效用分析与预算影响分析等，可系统评估检验项目在改善健康结局、节约医疗费用等方面的综合价值，助力资源优化与精细化管理[1]。面对成本控制与服务质量的双重要求、检验项目价值论证及运营效率提升等挑战，通过科学的经济学评价方法，检验科不仅能向医院、医保、患者等利益相关方清晰证明自身价值，更能在日常运营中做出 “最优资源配置决策”。

秦晓松教授：

检验科运营的“效能支点”，解锁降本增效新路径

实践一：

卫生经济学助力成本精准管控，应对DRG/DIP支付改革

当前医院运营管理正由粗放型规模扩张，转向以质量与效益为核心的精细化管理阶段。检验科的角色必须跳出传统“收入中心”的惯性思维，确立“价值创造”的新定位。这意味着，检验科不仅需提供准确的检测结果，更应通过成本精细化管控，在保障医疗质量的前提下，助力优化临床路径，合理控制医疗费用。卫生经济学证据能够帮助医疗机构科学评估检验项目的临床价值与经济性，从而优先遴选那些既能满足诊疗需求、又具备良好成本效益的检测手段，实现医疗资源的高效配置。

以降钙素原（PCT）为例，其在脓毒症诊疗中的卫生经济学评价显示[2]，PCT指导的治疗方案可使患者次均住院总费用降低20.7%，从41,182.1元降至32,669.3元。

其中，抗菌药物费用下降约45.5%（节省4,971.8元），住院病房费用降低23.4%（节省5,546.8元）。在下呼吸道感染治疗中[3]，PCT指导同样实现了医疗费用的有效控制，总医疗费用降低9.2%，抗菌药物费用下降30.8%，若在一家典型的三甲医院推行，预计每年仅脓毒症与下呼吸道感染两类患者，即可分别节约住院费用约255万元与258万元。

由此可见，以卫生经济学证据为依托，推动检验项目向“价值导向”转型，不仅能提升诊疗质量，也为医院在支付改革背景下实现可持续发展提供了切实可行的路径。

实践二：

卫生经济学科学优化检验组套，促进检验资源合理配置

在检查检验规范化持续推进的背景下，卫生经济学为优化检验项目组合提供了科学依据。当前政策强调遵循“最少够用”原则，但这并非简单地减少项目，而是需要科学甄别“不合理检验捆绑”与“真正有效的检验套餐”。借助成本效果分析，可在保障诊疗质量的前提下，合理控制医疗成本，实现检验组合的实用性与科学性平衡。

以肺癌诊断为例，研究显示[4]，五项血清标志物联合CT检测的诊断正确率达89.37%，较单独CT、三项联合及四项联合分别提升13.82%、3.05%与1.39%。诊断准确性提升直接带来费用节约：五项联合CT较其他三种方式分别节约1,526.15元、544.35元与475.26元。这不仅实现了“诊断更准”，也切实做到了“费用更低”，在提升临床效果的同时减轻了患者负担。类似地，在卵巢癌诊断中，ROMA指数联合超声每获得一个质量调整生命年（QALY）仅需增加成本45,633元，低于我国人均GDP阈值，显示出良好的成本效果[5]。

这些案例表明，科学的检验套餐并非盲目追求项目最少，而是应基于临床需求与卫生经济学证据，构建精准、合理的项目组合，从而在整体上节约医疗成本，提升医保基金使用效率。

实践三：

卫生经济学评估自动化价值，驱动实验室效能升级

实验室自动化建设是响应国家医疗高质量发展战略的重要举措，也是检验科应对 “标本量持续增长”“人力成本上升” 双重压力的关键举措。全实验室自动化（TLA）系统投入较高，其价值评估不应仅关注人力节约，而需从“效率提升、质量保证、安全改进”等多维度进行综合考量。智慧实验室的建设可提高整体资源的使用效率，确保人力资源得到合理配置[1]。

在第十三届东方检验医学学术会议汇报中有提到[6]：免疫自动化流水线的多维价值评估研究构建了涵盖安全、有效、经济与管理四个维度的综合价值评估框架。真实世界数据进一步显示，全实验室自动化系统的价值具有全方位、多维度的特点：

可见，TLA 系统通过全维度提升实验室运营质量，既能为患者提供 “更快速、更精准” 的检测服务，也能为医院带来长期经济回报，契合国家 “降本增效” 的政策导向。

结语

从DRG/DIP支付改革下的成本精准管控，到检验项目组合的科学优化，再到自动化系统的全维度价值评估，卫生经济学贯穿于检验科转型的各个环节，为其提供了理论支撑与实践路径。面向未来，检验科唯有坚持以价值评估为导向，持续推进精细化管理，才能在改革中持续创造有效供给，助力医院高质量发展，最终实现患者、医院与医保的多方共赢。

张钧教授

浙江大学医学院附属邵逸夫医院

医学博士、教授、主任医师、博士生导师、检验科主任

浙江省医学精准检验与监测研究重点实验室主任

临床检验装备智造浙江省工程研究中心主任

浙江省卫生高层次创新人才

浙江省医学会检验医学会主任委员

中华医学会检验医学分会委员、管理学组副组长

中国医师协会检验医师分会委员

浙江省医师协会检验医师分会副会长兼总干事

中国医疗保健国际交流促进会基层检验技术标准化分会副主任委员

中国（浙江）卫生健康创新转化联盟-检验检测专业联盟理事长

浙江省防痨协会检验专业委员会主任委员

浙江省抗癌协会肿瘤标志物委员会副主任委员

主要研究方向：

▶肿瘤免疫；生物标志物的研究及临床应用；感染与肿瘤。

▶主持国家重点研发课题、国家自然基金面上项目（4项）、浙江省科技厅重点研发项目、浙江省自然基金等课题19项发表SCI论文90余篇。

▶荣获2019年度全国住院医师规范化培训优秀专业基地主任称号。获浙江省科技进步二等奖，三等奖等多项。

秦晓松教授

中国医科大学附属盛京医院

教授，医学博士，博士/博士后导师

中国医科大学附属盛京医院检验科主任

辽宁省医学检验临床医学研究中心主任

主要学术兼职：

中华医学会检验医学分会教育学组副组长

中国医师协会检验医师分会委员

辽宁省医学会检验分会候任主任委员

辽宁省医师协会检验医师分会副会长

辽宁省免疫学会临床病原生物与免疫分会主任委员

中国老年保健研究会检验分会副主任委员

《中华检验医学杂志》编委等

主要从事生化与分子生物学及免疫、疾病诊断标志物筛选、实验室质量管理等领域的研究。“兴辽英才”领军医学名家、辽宁省教学名师。

参考文献

（上下滑动浏览）

[1]吕婧菲,刘家云,王海银,等.检验卫生经济学探索与实践[J].中华检验医学杂志,2025,48(4):453-458

[2]吴先正,宣建伟,卢宪中,等.降钙素原指导抗菌药物治疗脓毒症的经济学评价[J].中国药物经济学,2023,18(02):31-34+52.

[3]王学敏,宣建伟,卢宪中,等.降钙素原指导抗菌药物治疗下呼吸道感染的经济学评价[J].中国药物经济学,2023,18(04):15-18+26. 

[4]王哲海,陈志军,许青霞,等.五项血清标志物联合增强CT检测用于肺癌辅助诊断的卫生经济学评价[J].中国药物经济学,2025,20(07):5-12+18.

[5]陈文,袁蕾,卢宪中,等.ROMA指数用于卵巢癌诊断的经济学评价[J].中国卫生经济,2021,40(6):5-8.

[6]关明,王海银. 三甲医院免疫自动化流水线的多维价值评估[C]. 第十三届东方检验医学学术会议, 上海, 2023.