我们常说"看病难、看病贵"，贵的是药品、耗材和检查的费用，诊察费和手术费则被认为难以体现医生的技术劳务价值。作为《厦门市深化医药卫生体制改革综合试点实施方案》中的重要一环，近日，备受瞩目的《厦门市2015年公立医院医疗服务价格改革方案》（以下简称《方案》）出炉，新方案将从今年7月15日起正式执行，其亮点在于"重技术、重劳动、轻设备"，将降低耗材和部分检查的价格，提高医生的诊察费和手术费。

此次"方案"目的是通过价格改革达到"财政保障可持续，医保基金可承受，群众负担总体有所减轻，医院收入不降低"四个平衡。

看副主任以上医师费用提高  尿毒症患者血透治疗不调价
《方案》以"财政保障可持续，医保基金可承受，群众负担总体有所减轻，医院收入不降低"四个平衡为目标，分三个阶段实施，并通过价格监督和医保监管等手段，加强医疗行为监管，防止过度检查、过度诊疗行为。

《方案》继续执行现行5个级差的诊察费价格，其中普通医师（主治、住院医师）诊察费、中医辨证论治费不作调整，拉开副主任及以上医师价格。一方面，体现高水平医生的技术劳务价值；另一方面，运用价格杠杆引导患者少到大医院看专家，转而到基层医疗卫生机构就诊；此外，取消基层医疗卫生机构"一般诊疗费"，使各级诊察费回归统一的价格类别规范。

值得注意的是，本次价格调整方案对需常年治疗、就医负担较重的部分特殊患者群体，如尿毒症患者的血透治疗不做调价。

实施耗材"零差率"  CT检查可降价15%
2013年厦门市已率先实施药品"零加成"，7月15日起厦门所有公立医院将实施耗材"零差率"，按进价计费，使医院失去逐利冲动，达到因人因病诊治的目标。以弘健医用膜为例，价改前零售价652.32元，价改后为604元，降幅7.41%。

磁共振、CT扫描等部分大型医疗设备检查治疗价格也将降低，降幅最大达15%，单价降低金额最高达190元。如常用的CT螺旋平扫，现行每次255元，调价后217元，降价38元，降幅15%。此举是为引导医院合理检查检验及推动检查结果共享，以减轻患者负担，缓解因重复检查造成的"看病贵"问题。

手术方面，以阑尾切除为例:抽样病例需3名医生、2名护士，平均耗时两小时，价改前4天住院总费用为8146元，价改后总费用为8168.5元，增加22.5元。其中提价部分包括阑尾切除术50元/例、麻醉60元/例、住院诊察费4天合计12元，共增加122元；降价部分包括取消耗材加价59.5元/例、剔除血型鉴定两项计40元/例，合计减少99.5元。增加的22.5元由医保基金支付约70%，患者承担很少，同时体现了对医护人员劳动价值的尊重。

《方案 》实施分为三阶段：
第一阶段:从7月15日起，调整医疗服务价格项目1157项，共涉及4个板块，具体可归纳为"两降两升"。

"两降"：一是耗材降价，所有政府办公立医院实施耗材零差率，其使用的耗材按进价计费，使医院失去逐利冲动，推动医院合理选用耗材，达到因人因病诊治的目标；二是降低部分大型医疗设备检查治疗价格，引导医院合理检查检验及推动检查结果共享，不仅可减轻患者负担，而且可有效缓解因重复检查造成的医院排长队看病难问题。

"两升"：一是调高部分手术类价格；二是调高部分体现技术能力的诊察费价格。通过调整，真正体现医务人员的技术劳务价值，初步实现我市医疗服务价格的结构性调整，有利于促进公立医院向提升医疗技术水平方向发展。

第一阶段完成后，开始完成第二阶段的目标。

第二阶段:结合成本测算，基本完成我市公立医院医疗服务价格的结构性调整；医疗服务价格全面实行分级价格。

第三阶段:建立较为完善的以成本为基础的常态化价格调整机制，赋予医疗机构一定的定价权限，适时放开一批非基本医疗和个性化服务程度高的项目价格。