我国的医改最终是要实行全民健康，才能达到全民小康。但是就像发展经济一样，不可避免的会在一段时间内出现经济的两极分化，曾经没有规划的卫生发展也导致了农村与城市的两极分化，假若在医改中不注意这些问题，将对全民健康带来不利的影响。

村医减少、村卫生室减少，农村告急！

随着城镇化发展、外出务工人员增多，打破了以前的农村平静局面，虽然农村户口还占着总人口的大多数，但是真正留在农村的人越来越少，留下的也是收入相对差的居民，乡村医生的收入在逐渐减低。没有固定收入又没有养老待遇的村医岗位越来越缺乏吸引力，再加上村卫生室合并后矛盾重重、基药问题让村医没有合适的药物使用，进一步加剧了村医的流失。

我们从统计数据可以看到，村医人数减少，村卫生室在减少。尤其是一些分散的村，可能几个村都是剩下一名村医在坚守了。而实际上哪怕一个村医服务几个村，很累很忙，白天忙公卫，晚上有限的时间里诊疗，但是收入也不见得很高。所以农村医疗资源缺乏已经是不可忽视的事实。

农村居民不能没有医疗服务

全民小康首先要全民健康，因此哪怕农村留下的人再少，也不能没有合格的医疗服务。现实是农村因为待遇和收入低，很多医生能离开就离开，导致城乡居名享受的医疗条件相差较大。曾经有专家指出，凭什么同样是公民，为什么城市居民既享受优质医疗资源，而农村连合格的医疗资源都难以得到？比如同样是家庭医生签约服务，城市社区卫生服务中心的医生要求全部是全科医生，城市居民可以享受较高资格的医生提供服务。

然而，在农村地区，执业（助理）医师所占比例还不到四分之一，全科医师更是打着灯笼都难觅。离国家要求全科医师签约的标准相差太大。

村医缺乏前进的动力

实际上我们村医虽然很多不具备执业医师资格，但是大多数都已经临床数年甚至几十年，都在兢兢业业的为当地居民服务。但是处于农村这个环境，确实缺乏前进的动力。城市医生有着得天独厚的条件，与大医院离得近，与大医院专家学习机会多，专家们也愿意到城市社区来帮扶带，因此进步快。

然而农村医生，缺乏条件出来交流，每年针对村医的培训也是屈指可数，一些培训也是走过场。而一些村医经过自己的不懈努力考取了执业（助理）医师资格，但是等拿到手后发现几乎体现不出价值。而在医院的职工拿到执业医师证后拿上就定级涨工资，所以不少村医不愿花过多的精力去学习考证。

重视村医岗位才能缩小城乡差距

城市与农村医生在各方面的差距是不争的现实，但是要想全民健康，要想让居民都能享受公平可及的医疗服务，提升农村医生资格和能力，缩小与城市的差距是不得不重视的问题。笔者认为，需要在待遇上创造条件，在养老上给予保障，让农村有资格的医生能够安下心来为居民服务。对于取得执业医师资格证要在待遇上体现鼓励；对于在基层卫生工作中表现突出的要给与奖励，体现价值；要对农村医生晋升方面政策给予倾斜。只有让农村卫生岗位能够留住人，让农村医生有了动力，才能让农村居民享受到合格的健康服务。总之，笔者认为，必须重视城市与农村医疗的差距，想办法提升农村卫生岗位的待遇和为农村医生创造提升的条件，医改才能更加顺利的进行，全民健康才能更快的达到！