从1978到2018，改革开放40年来，我国从世界的跟跑者，变的让世界瞩目。在医疗卫生领域，也发生了翻天覆地的变化。两会期间，许多人大代表和政协委员，谈到了40年来中国医疗卫生领域取得的巨大进步，并对未来的发展建言献策。

全民医保成就惊人

改革开放40年来，我国医疗卫生事业发生了翻天覆地的变化，其中令人感触最深的当属公民基本医疗保障方面取得的成就。截止2017年，我国基本医保参保人数已达13.5亿，参保率稳定在95%以上。对一个人口众多、幅员辽阔的国家来说，这无疑是一项惊人成就，得益于国家的巨大投入。《民调蓝皮书：中国民生调查报告（2015）》指出，62.7%的受访者认为生活比5年前好了，医保对缓解家庭医疗压力有积极意义。我国医保制度还得到国际上的高度评价，权威医学期刊《柳叶刀》称赞中国医疗保障体系的发展令世人瞩目，值得他国借鉴。

目前，我国医保主要用于诊病治病，几乎不涉及预防保健、疾病筛查和晚期照护。事实上，许多国家和地区的医疗保障已从单纯的医疗保险转向健康保险，比如德国、法国等将部分医保资金用于癌症筛查、防控传染病、推广体育锻炼等，显著遏制了疾病的发生。我国晚期癌症患者临终关怀服务体系尚待完善。由于临终病人护理未能纳入医保，许多生命只能在痛苦中离去，急需临终关怀和医保支持。

呼吁医保制度应从注重疾病诊治，逐步向防控筛查和晚期照护这两头延伸和发展，让更多人受益。

传染病基本被控制

我国传染病防控能力近年来显著提升，传染病发病率、死亡率早已退出疾病前十名，艾滋病、乙肝、结核等传染病得到遏制，多种新发、输入性传染病被有效控制。这一变化得益于几个方面的进步。

报告系统。过去，发现传染病病例后，先由乡报告到县，再到市和省，等国家卫生部收到报告时，可能是一个月后了。现在，全国各级疾控中心和大小医院均安装了卫生计生网络直报系统，国家卫生计生委第一时间就能发现传染病例。国家传染病防控体系由过去单一的防疫站，发展成全社会的防控网。

诊疗技术。以前，由于缺乏细菌、病毒等病原诊断技术，医生只能根据经验诊断，传染病误诊率高。近些年，核酸和分子诊断技术快速发展，诊断率显著提高。再加上抗生素、抗病毒新药的研发应用，传染病病死率得到控制。

疫苗预防。上世纪七八十年代，能纳入计划免疫的疫苗不多。相当长一段时间内，我国只有5种疫苗提供公费接种。如今，15种疫苗可公费接种，肺炎、宫颈癌疫苗等可自费接种。

近年来我国在传染病防控方面取得了长足进步，但要完成“健康中国2030”的目标，还有很长的路要走。锐意改革、练好内功、用好外力、做好保障，是努力的方向。

人均寿命长了十岁

中国人均期望寿命越来越长。《中国健康事业的发展与人权进步》指出，中国人均预期寿命从1981年的67.9岁提高到2016年的76.5岁，孕产妇死亡率和婴儿死亡率显著下降。这些突出成绩的取得离不开国家医疗投入的增加。

过去，很多患者因为经济原因，不得不放弃治疗。目前，我国基本医疗保险覆盖了13亿多人，基本实现了全民医保，减轻了家庭负担。另外，医疗技术的飞速发展也很关键。上世纪七八十年代，国内很多医疗技术处于空白，很多医生出国学习先进技术。以神经外科为例，目前我们在颅内斜坡肿瘤、脑干肿瘤的治疗上已达到国际先进水平，很多医生已经走出国门分享我们的经验和创新。

治病固然重要，但防病不可忽视。呼吁国人定期体检、加强锻炼、均衡膳食，注重疾病的预防，以便更好地提高人均预期寿命，享受美好生活。

农村健康水平提高

40年前，中国大部分农村和乡镇地区处于“赤脚医疗时代”，医生水平不高，缺乏对疑难重症病例的诊疗能力，再加上交通不便，这些患者难以转诊到大医院。改革开放以后，中国医疗卫生建设发生翻天覆地的变化，很多疾病的诊疗水平已达到世界一流。随着城市化进程加快、偏远地区交通改善，以及分级诊疗制度的推行，广大农村和乡镇地区的重症病人可适时到城市的大医院诊治疾病，农村健康水平得到提高。

但我们还要清醒地意识到，农村和乡镇医疗的发展仍落后于经济发展。当前，大部分医疗资源集中在城市，农村卫生资源严重不足，条件差、设备少、水平低的问题还没根本改善，缺医少药的局面还没根本扭转。农村基层医疗机构是城乡医疗体系中的重要组成部分，想要推动其发展，一方面应定向培养一批合格的、愿意在农村服务的基层医疗人才；另一方面应加快落后地区的医疗基础设施建设，打造一批成规模的乡镇卫生院和村民医疗所。

随着分级诊疗、单病种付费等医改政策逐渐落地，医院的管理和发展只有从注重规模和数量、相对粗放的方式，向注重高质量、科学化、精细化转变，在提升诊疗水平和优化就医体验上下真功夫，才能在未来的发展中赢得更大空间。分级诊疗政策明确了各级各类医疗机构诊疗服务功能定位，地市级医院必须努力补足原创科研能力不足、高新技术项目引进效率不高的短板，把着力点转移到关注提升科研水平、新技术引进能力和综合学术实力上来。

医疗机构要在乡村振兴战略中有所作为。要积极参与农村的人居环境改善和公共卫生服务，倡导健康生活方式；强化医联体内部的紧密合作，让专家能主动深入到县乡村庄；指导和培训好基层医疗卫生人员，让乡村的医疗力量尽快强起来。

《关于加快发展智慧医疗，改善医疗服务水平的建议》核心观点：发展智慧医疗，让信息多跑步，让病人少跑路

近年来广大群众反映突出的“看病难”等问题有所缓解，但并未根治：大医院和小医院忙闲不均，病人挂号难、排队时间长、就医体验差等问题依旧突出。根据卫计委2017年统计，只占全国医院数量不足7.3%的2000多家大型三级医院，却提供了49.5%门诊服务和43.8%住院服务。

看病难的原因，一方面是由于缺乏分级诊疗制度，另一方面也与医疗信息化建设落后有关，这导致医疗大数据孤岛严重、医院信息化水平参差不齐，以及医院之间业务协同、数据共享不足等。随着物联网、大数据、云计算、人工智能等新一代信息技术在医疗健康领域的运用，智慧医疗对解决就医看病的老大难问题将发挥更大的作用。

加快发展智慧医疗，建议从以下几个方面重点发力：

第一，大力推动各大医院实现信息化、智能化改造，让信息多跑步，患者少走路，不断优化医疗服务流程，提升医疗服务质量。

第二，推动医院信息交换的标准化，落地医院大数据战略，打通医院间的数据流动与共享，消除信息孤岛与信息烟囱，并构建以人工智能为核心技术的临床辅助诊断系统。

第三，通过信息化能力的提升，结合移动互联网技术和大数据技术全面推动医院服务能力从院内到院外的延伸，从治疗向健康管理延伸，全面提升全民健康水平，比如运用大数据、云计算、可穿戴设备等信息技术，发展全生命周期的健康管理。

构建新型数字医联体 打通医疗惠民“最后一公里”

 要形成新的医疗模式，需要传统医院和互联网相加相融。构建新型医联体，进一步打通医疗惠民“最后一公里”。医联体和互联网医疗作为推进医改的有益实践已取得成效，医联体初步实现医疗资源下沉，下一步还要更广泛触达患者；互联网医疗除了使患者便捷就医，还要进一步提供全周期医疗健康服务。

通过数字技术将优质资源广泛贯通至患者末端，打通医疗惠民“最后一公里”，提供“核心医院＋基层卫生服务机构＋数字家庭医生”三级供给模式，提升医疗效率和准确率，助推分级诊疗，力争实现每个中国家庭都有家庭医生，促进医疗普惠全民。

让用户使用上数字医疗服务，这不是一家互联网企业能够完成的，而是需要各方共同努力。互联网企业在对用户的理解和对人工智能技术的把握与运用上是优势，但是如何诊疗病人这是医院的专长，这就需要多方共同参与。

人工智能影响大，3成受访者感受到威胁

近日，中央电视台《中国经济生活大调查》栏目联合腾讯社会研究中心调研总共收集到了8000多份有效样本，覆盖16岁到60岁人群，以及国内一二三线城市，其调查结果显示，超过9成的受访者认为人工智能会对自己的工作生活产生影响，3成的受访者已经感受到了人工智能给自己工作带来的威胁。

随着人工智能概念的广泛提及和应用场景的丰富，人工智能对于普通大众而言，不再陌生，互联网(70.2%)和电视(53.2%)是人们了解人工智能的最主要渠道，接近8成受访者认为人工智能发展前景广阔，会渗透到各行各业。绝大多数受访者表示会主动了解和学习人工智能知识和技能，多数受访者愿意尝试人工智能技术的应用。目前，人工智能技术已经和人们的生活发生了切实关联，人脸识别、语音识别、可穿戴设备是人们了解最多的人工智能应用领域，受访者认为人工智能应用最广泛的领域是汽车和医疗健康。