比医联体更接地气的医共体来啦，基层医疗市场将迎来大爆发。

6月22日，国家卫生健康委员会在浙江省杭州举办新闻发布会，主题是“医疗技术能力提升和医疗质量水平双提升”。会上提出了今后在县域医共体建设方面将会采取的方法和路径。

就改革的具体措施，国家卫健委医政医管局副局长郭燕红提出了四点：

一、加强县域内重点专科资金倾斜；

二、省级医院托管县级医院；

三、加强远程医疗建设，减少地区差异化；

四、加强质控工作，推进同质化管理。

要知道国家为什么支持医共体，首先要知道什么是医联体。

医联体：一般由高级别医疗机构牵头，联合数家不同级别、类别的医疗机构组成。有四种组建模式：区域性医联体、医共体、全国性或区域性专科联盟、远程诊疗协作网。

医共体：一般由省级或市级医院托管基层医疗机构，打破人、财、物屏障，有效提高基层医疗机构的医疗服务能力和积极性，有效解决群众“看病难、看病贵、看病繁”的问题。

对于县域内医共体的建设，国家卫健委已经多次召开发布会加以阐述和讨论，足以体现未来县乡村所覆盖的基层医疗机构的发展对于医疗资源结构调节的重要意义。

面对强基层的重要任务，县域医共体的建设是至关重要的。未来，医共体将作为基层医疗市场的领头羊，从“政策支持+体量扩张+集中采购”三个纬度引领基层医疗市场快速有序发展，稳步推进三医联动。

政策扶持力度强，促进优质医疗资源下沉

医联体的建设与“分级诊疗”政策是直接挂钩的，是对分级诊疗的进一步深化。

分级诊疗可以说是本轮医改过程中的关键环节，在三医联动中的重要作用不言而喻：

从医疗方面来说，分级诊疗促进优质医疗资源上下贯通，缓解大型公立医院的诊疗压力，使患者根据病情需要“各得其所”，实现医疗资源均等化的医改目标；

从医保方面来说，随着分级诊疗下医联体的推进，“团购式”的药品器械集中采购也将逐步实现，成为医保支付方式改革的重要推手；

从医药方面来说，大医院治大病、难病，小医院治小病、慢病，市场方向逐渐明确，可以针对性更强的服务医生和患者。

国家层面关于分级诊疗政策汇总

在分级诊疗的促进下，基层医疗市场将迎来爆发，三医的政策循环推动也将加速落地。

基层医疗融资连年增长，为产业升级提供动力

据统计，2013年至2016年期间，基层医疗领域融资事件数与融资金额出现跨越式大幅增长；2017年，基层医疗领域融资事件数大幅回落，而融资金额大幅上升，因出现12起金额过亿融资事件，其中医院领域顾连医疗、诊所领域固生堂、医生集团领域博德嘉联融资超10亿。

在此期间，国内基层医疗的专科慢病、诊所、医院领域融资火热。其中，专科慢病领域融资事件数最多，达48起，而医院领域融资金额最高，超34亿人民币。值得注意的是，融资事件数最少的互联网医院单笔交易均额最高，超过了2亿人民币原因是出现了3起过亿融资事件。

 2013-2017国内基层医疗领域融资地区分布情况

此外，今年以来，各项政策频频为基层医疗市场赋能，2018年前5月，国内基层医疗领域融资事件共22起，融资金额654050万人民币,远超过2017年全年的融资金额。

资本的嗅觉往往是最敏锐的，在国内经济疲软的情况下，基层医疗领域能保持融资额连年增长，足以证明基层医疗市场对于企业的长期战略意义。

医共体集采趋势明显，目录配送支付均将统一

在国家的倡导下，医共体的合作模式将从形式走向实质，进一步实行“利益捆绑”，实现县乡村真正的“三位一体”。

今年，山东省提出以统一人事管理、统一财务管理、统一资产管理、统一业务管理、统一药品耗材目录、统一药品耗材企业配送的医共体建设，“六统一”为目标的医共体建设模式，随即而来的医共体集中采购也将颠覆基层医疗机构的采购模式。 

汇总各地关于医共体建设的内容如下：

浙江：7月1日起，浙江县域耗材市场彻底统一

6月19日，浙江省药械采购中心发布《关于浙江县域医疗服务共同体药品耗材统一采购与支付有关事项的通知》，明确自 2018年7月1日起，浙江省内所有医共体试点单位开始执行药品耗材统一采购、统一支付等工作。停止医共体成员单位采购账号的采购权限。

浙江县域医共体统一采购、统一支付的方式，将浙江这个经济发达省份的发达县域、乡镇耗材市场彻底统一，其采购量不亚于中西部地区的一个省级采购量。我们发现，医共体采购的模式，与GPO模式几乎是如出一辙，尽管还不能简单理解为GPO，但其本质是“耗材团购”，以提升采购方的谈判议价能力，未来这一块市场虽大，但加大了厂商的准入难度，也必将再次降低耗材价格。

山东：县域内不仅统一耗材采购、支付，配送市场也要统一

5月，山东省印发《关于进一步深化医药卫生体制改革的意见》(以下简称《意见》)。山东省医改办常务副主任、省医管办主任孟冬说，2018年山东所有县(市)将全部启动医共体建设，在县域内将以县级医院为龙头，着力推进人事、财务、资产、业务、药品耗材目录、药品耗材配送的“六统一”。

县域医共体首创省份安徽：支持社会办医疗机构参与县域医共体建设

4月27日，安徽省政府官网发布《关于全面推进县域医疗共同体建设的意见》(下称《意见》)

《意见》表示，到2018年，医共体建设实现全省覆盖，到2020年，县域内所有二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与。

作为县域医共体的首创省份，安徽省明确推广县域医共体建设天长模式，力求打造全省可推广、全国可借鉴新模式。实行医保基金按人头总额预算包干支付，实现全省县(市、区)全覆盖；前三批试点县每县至少建成1个人财物统一管理的紧密型县域医共体。支持社会办医疗机构参与医共体建设。

在各地医共体的建设过程中，将非常有利于给医疗机构提供信息化建设的企业和相关设备的提供商。医共体建设的加速，也要求医药和器械耗材企业加快市场下沉的速度，重视并且重新定位基层市场。

值得注意的是，国家卫健委主任马晓伟在就任卫计委副主任期间曾积极推动分级诊疗、新上任的医保局副局长李滔目前还兼任国家卫健委基层卫生司司长，相信在机构改革后，在“医疗、医保、医药”的三医联动带动下，基层医疗将会有大变化。

基层是分级诊疗的关键，尤其是南方，基层医疗已经布局了很多年，很多基层医院已经很有规模，但目前还要对于全科医生培养和基层人员薪酬进行调整和优化。

任何成功都不是一蹴而就的，企业只有认准方向，提前布局，稳步前进，才有可能在目前残酷的医疗市场环境中幸存下来。