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新冠“复阳”人群具有传染性吗?

更新时间:2022/7/30 10:17:53 浏览次数:7023
新冠康复者出舱之后所面临的各种困境,以及遭受到的别样眼光,部分原因即出于群众对“复阳”的担忧。新冠康复人群,一段时间后出现“复阳”的情况近期并不少见,也有市民会担心“复阳”人群有传染性从而避之不及。今天的科普文章中,小编将带领大家正确理解“复阳”与传染性之间的关系。

“复阳”是指感染者解除隔离或出院后,新冠病毒核酸检测再次出现阳性的情况。恢复期间,检测结果再次呈阳性的原因主要包括两个方面:


1.间歇性病毒片段脱落;

2.再次感染另一种新冠病毒突变株 [1]。


目前核酸检测使用的是聚合酶链反应(PCR)技术,而对于阳性结果的判断,这里需要提到一个概念:循环数阈值(Cycle Threshold Value,Ct值)。Ct值越低,代表病毒浓度越高;Ct值越高,则代表病毒浓度越低。今年3月,国家卫健委发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》,将解除隔离管理及出院的核酸检测Ct值标准从>40调整为≥35[2];6月28日公布的《新型冠状病毒肺炎防控方案(第九版)》,细化了“复阳”人群的管理标准:既往感染者出院(舱)后,呼吸道标本核酸检测阳性,如未出现任何症状体征且核酸检测Ct值≥35,不再进行管理和判定密切接触者 ;如核酸检测Ct值<35,结合病程、Ct 值动态变化等快速评估其传播风险,如有传播风险按感染者管理,判定和管控与其共同居住、共同工作等接触频繁的密切接触者,无需判定密接的密接;如无传播风险,不再进行管理和判定密切接触者。


若出现发热、咳嗽等临床表现,或CT影像学显示肺部病变加重,应立即转运至定点医疗机构根据病情进行分类管理治疗。如核酸检测 Ct值≥35,无需对其密切接触者进行追踪和管控;如核酸检测Ct值<35,应判定和管控与其共同居住、共同工作等接触频繁的密切接触者,无需判定密接的密接[3]。


为什么管理标准会作出此调整?因为PCR技术可以检测出是否有病毒,但是不能区分病毒是否有活性,即到底是有传染能力的“活病毒”,还是没有传染能力的“死病毒”(病毒片段)。


有文献报道出院(舱)康复人群“复阳”后并未分离出活病毒,“复阳”可能是检测到失活的病毒片段 [4]。所以,当PCR技术检测为阳性时,不能简单地说有传染性,因为对于康复期患者,当Ct值≥35时,已经不能分离出活病毒,此时患者并不具有传染性。如果身边出现“复阳”病例,而又没有进行下一步的收治及社区管控,那么往往是因为其Ct 值≥35,意味着此类患者已经不具有传染性,所以也不需要戴着有色眼镜,刻意躲避。


人体感染新冠病毒后1-2周会逐渐产生抗体,但随着时间延长,抗体水平会有所下降,且毒株在不断变异,此前也有康复人群再感染新毒株的病例报道[5-6],所以康复人群依然有再感染变异毒株的可能,对于“复阳”人群是否有传染性,需要结合Ct值等综合判断传播风险。当前,我们依然要做好规范科学的预防,坚持牢记防疫“三件套”、防护“五还要”!



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