01

细菌感染

1、在呼吸系统感染情况下，PCT 正常或轻度升高不能排除细菌性肺炎；PCT < 0.1 ng/mL 是不使用或停用抗生素的参考指标，初始治疗 PCT 持续升高或不降是治疗无效的表现，也是预后不良的标志。

2、细菌性心内膜炎初期症状无特异性，但 PCT 可能增高，对存在相关危险因素并出现非特异性感染症状的患者，若 PCT 增高，需要考虑细菌性心内膜炎的可能诊断界值 2~3 ng/mL，排除界值 0.1~0.25 ng/mL。

3、 临床疑似脑膜炎的患者检测 PCT 水平增高，诊断界值 > 5 ng/mL，急性细菌性脑膜炎敏感性 94%，特异性 100%，病毒性脑膜炎 PCT 水平一般不增高。

4、 细菌性腹膜炎的 PCT 水平显著增高，局限性腹膜炎如阑尾炎、胆囊炎等 PCT 水平增高不显著或者不增高。肝硬化腹水不合并感染的患者 PCT 水平正常，合并感染后的血浆和腹水 PCT 水平都明显增高。

5、 细菌性脓毒症患者 PCT 水平明显高于非细菌性脓毒症，PCT 升高对细菌性脓毒症特异性很高，PCT 诊断脓毒症的界值水平为 > 0.5 ng/mL，极少数因脓毒症起病太快而未达到可检测的时间窗（一般为起病 3~6 h），对于有急症而 PCT 水平不高的患者，建议 6~12 h 后复查 PCT；PCT 超过 2 ng/mL 甚至大于 10 ng/mL 时，脓毒症、严重脓毒症或脓毒症性休克的可能性非常大，表明全身炎症反应非常严重，死亡风险很高，应立即进行抗生素及其他针对性治疗，治疗后 PCT 水平迅速下降通常提示预后良好，维持原水平或升高则提示预后不良。

02

病毒感染

病毒性疾病时 PCT 不增高或轻度增高，一般不会超过 1~2 ng/mL。有研究表明PCT 对于细菌感染的敏感度和特异度最佳，细菌感染 PCT 中位数 1.84 ng/mL，病毒感染 PCT 中位数 0.05 ng/mL，用来判断病原体是细菌或是病毒，从而使经验性抗感染治疗具有一定的针对性。

03

真菌感染

侵袭性真菌感染 PCT 增高，局造性真菌感染 PCT 很少增高，免疫抑制及中性粒细胞减少合并的真菌感染 PCT 不增高，长时间抗生素治疗 PCT 不能恢复到正常的感染者需要考虑合并真菌感染的可能，PCT 对真菌感染的诊断价值有限。