一、梅毒螺旋体生物学假阳性定义

由梅毒螺旋体以外的其他生物性因子、疾病因素或生理因素引起的梅毒螺旋体非特异性和/或特异性抗体阳性反应，称为梅毒螺旋体生物学假阳性。从临床角度分析，被检测者自身的某些病理或生理反应（如肝炎、妊娠、老龄化等）可能影响检测，造成梅毒螺旋体血清学试验检测结果假阳性；从实验室角度分析，排除了临床样本的采集或保存不当（如溶血或污染）、检测系统和方法学的检测性能差异，以及实验室操作等因素所引起的随机误差及技术性假阳性后，仍存在梅毒血清学试验检测为阳性反应。

二、梅毒螺旋体生物学假阳性的处理

梅毒螺旋体生物学假阳性是由梅毒螺旋体以外的其他生物性因子或其他疾病因素所致，因此，梅毒螺旋体生物学假阳性的诊断除了排除梅毒螺旋体感染外，通常提示该受检者存在其他潜在的病理或生理状态。有关梅毒螺旋体非特异性抗体检测的生物学假阳性判断不难，但特异性抗体的生物学假阳性，以及非特异性和特异性抗体双重生物学假阳性的判断仍是临床一大难题，即使通过测序等技术手段，以及结合病史等也难以正确判定。考虑到梅毒对受检者身体和心理健康的严重影响，作出梅毒螺旋体生物学假阳性结论非常重要，其临床指导作用不亚于梅毒诊断。梅毒螺旋体生物学假阳性判断的前提是有充足的证据证明不是梅毒螺旋体感染，如果不能排除梅毒螺旋体感染，则需进行正规的预防性抗梅毒螺旋体治疗。同样地，对于怀疑是其他螺旋体感染所致的梅毒螺旋体非特异性和特异性抗体检测双重生物学假阳性，除非已明确患者为既往的其他螺旋体感染并已接受过正规治疗，否则都应该接受等同于梅毒的规范性治疗，并在治疗后对患者本人和性伴进一步随访以明确梅毒诊断或双重生物学假阳性。采取诊断性治疗、重采样复测、其他疾病排除、受检者和性伴随访等是发现梅毒螺旋体生物学假阳性的重要手段。梅毒螺旋体生物学假阳性的判断和处理流程见图1。

图1 梅毒螺旋体生物学假阳性的判断和处理流程

综上，梅毒传播是一个全世界高度关注的社会和公共健康问题。血清学试验是诊断梅毒的主要依据，梅毒螺旋体生物学假阳性的判断非常重要。

（1）无论是梅毒螺旋体非特异性抗体还是特异性抗体检测，均可能发生生物学假阳性。

（2）梅毒螺旋体生物学假阳性发生的疾病谱广，甚至可能出现在健康体检者中，其出现提示受检者可能存在其他潜在的病理、生理状态，不仅检验者需要高度重视，临床也需高度重视。

（3）梅毒螺旋体生物学假阳性作出判断的前提是有充足的非梅毒感染证据，从实验室角度分析，检验者首先必须排除临床样标本的采集或保存不当（如溶血或污染）、检测系统和方法学的检测性能差异，以及实验室操作等因素所引起的随机误差及技术性假阳性；此外，检验者应知晓受检者自身的某些病理或生理反应（如肝炎、妊娠、老龄化等）对检测的影响，可能造成梅毒螺旋体血清学试验检测结果呈阳性。作出生物学假阳性判断是综合实验室结果和临床分析得出的结论，是检验和临床沟通的重要依据。

（4）必须科学解析梅毒血清学试验结果，既不造成误诊也不导致漏诊。考虑到梅毒对受检者的身心健康和社会生活的严重影响，作出生物学假阳性结论时一定要慎重。如果不能排除梅毒螺旋体感染，则需进行预防性抗梅毒治疗。