“以药养医”是中国既有医药体制的一大顽疾，也是时下公立医院改革着力破解的难题。在有“全国看病中心”之称的北京，医药分开综合改革运行已两月有余，这是中国破除“以药养医”顽疾的关键一步，也标志着中国医改步入了“快车道”。

啃“硬骨头” 提升民众就医获得感

深水区的医药改革，表现在药，根源在医，啃下这块“硬骨头”非一日之功。4月8日零时起，以取消药品加成为标志，北京市3600家医疗机构同步启动改革。除了取消药品加成、设立医事服务费、调整435项医疗服务价格的“硬性调整”，改善医疗服务、提升民众就医获得感等“软性改善”也是各医疗机构的首要任务。

“这是最难啃的一块‘硬骨头’。”国务院医改办主任、国家卫生计生委副主任王贺胜这样形容取消药品加成的意义。他表示，在中国医改大版图中，全部取消“以药养医”，涉及深刻的利益调整，是深化医改的重中之重。

北京大学第三医院呼吸内科副主任医师伍蕊表示，医药分开后药价会便宜些，一些检查，如CT、核磁等费用也有下降，从病人的感知来说还是不错的。据统计数据显示，2009年新一轮医改以来，中国逐步取消药品加成，公立医院的药占比由2009年的46%下降到2016年的40%。并要求2017年，前四批200个试点城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右。

推动社会办医 补医疗服务短板

随着民众对健康需求的增加，支持社会力量提供医疗服务，也是进一步深化医改、改善民生的有效方法。中国非公立医疗机构协会副会长郝德明认为，鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业，有利于增加医疗卫生服务资源，满足民众多层次、多元化的医疗服务需求。同时，也有利于引入竞争机制，对医疗资源配置发挥“鲶鱼效应”和“倒逼效应”，使卫生资源配置更合理，系统运行更高效。

2009年新一轮医改启动以来，社会办医取得了较快发展。今年5月，国务院再次发文力挺社会办医。国家卫计委卫生发展研究中心研究员赵琨认为，此次出台的相关政策，开出了解决社会办医相关具体问题的“药方”。通过实行社会办医一站受理、并联审批，医师区域注册、多点执业等鼓励政策，有助于社会办医良性发展，持续优化民营医疗机构发展环境。

据公开数据显示，中国非公立医疗机构约22.6万家，其中非公立医院1.6万余家，占医院总数约57.3%，诊疗服务量占服务总量的22%。“中国医保覆盖率超过95%，卫生服务利用率也不断提高，这些成就非常了不起。”世界卫生组织总干事陈冯富珍曾这样评价中国医疗卫生事业。医改是公认的世界性难题，中国正用“中国模式”摸着石头过——“健康中国”上升为国家战略，将健康融入所有政策，全方位、全周期保障人民健康，“以治病为中心”转向“以健康为中心”。有理由相信，未来医改会为中国民众带来更多的健康福祉。