5月31日，是一个接近2018半年时间节点的好日子。今天上午，北京，阳光明媚。国家医疗保障局正式挂牌，胡静林任局长，施子海、陈金甫、李滔任副局长。

根据有关政策要求，国家医疗保障局，作为国务院直属机构。

其主要职责是，拟订医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划、标准并组织实施，监督管理相关医疗保障基金，完善国家异地就医管理和费用结算平台，组织制定和调整药品、医疗服务价格和收费标准，制定药品和医用耗材的招标采购政策并监督实施，监督管理纳入医保范围内的医疗机构相关服务行为和医疗费用等。同时，为提高医保资金的征管效率，将基本医疗保险费、生育保险费交由税务部门统一征收。有必要在这普天同庆的时间，为我们的医保局降降温。因为挂牌容易，医保局应对的挑战却并不容易。

一是目前众说纷纭的“三保合一”，其主要聚焦点是筹资保障标准如何一致以及资金管理方如何达成统一。相关数据及分析表明，医疗保障待遇的刚性使有关方面不可能降低职工医保待遇来达到公平一致，如果将城镇居民医保和新农合待遇抬高到职工医保待遇的水平，那么所需要的财政投入则是天文数字。从这个角度来看，让医保局肩负“三保合一”的重任，是一个严峻的考验。

二是医保资金支出仍然面临挑战。据中国社科院公共政策研究中心测算，2018至2019年，除广州、厦门、青岛、深圳等年轻农民工较多的城市外，全国大部分地区将处于医保赤字或赤字边缘状态。在这个背景下，医保控费成为新常态。

有观点表示：最为理想的情况就是和医疗保险筹资能力的增长相一致。也就是实现当期的收支平衡，略有结余。而“医疗保险是医疗风险储蓄和费用分担的互济制度，属于社会契约。参保人需要一个权威、强有力的代表者，去建立各种谈判、定价和支付规则。然而长期以来，面对巨无霸式的三甲医院，国内医保部门的话语权相当微弱”。虽说医保局成立后管理权将集中集聚实现统一，但“体量大”意味着相对“转身较慢”，在这样的背景下，医保局诞生后，如何应对医保控费的压力，又将是一个必须直面的挑战。

第三方面，就是药品采购。在药品审评审批制度改革的大背景下，在两票制及营改增推行带来医药流通领域大洗牌的背景下，新形势下的药品价格采购，如何开展政策制定并加快落实推进，就显得犹为迫切。当前，在唯低价是取的省级药品集中采购中，根本看不到准确及时的药品市场价格信号，随着各地医保政策的不断完善，以及伴随而来的医保资金吃紧，医保控费已经成为常态化，接下来，在医疗保障局接管药品招标的背景下，无论是药品集中采购方式还是医保支付方式，相信还是会有不断探索与尝试，尤其是医保支付方面，预付制的加速推进，将使医生的大处方、大治疗将会得到明显遏制。但如何避免以往招标带来的种种诟病，压力不小。

事实证明，医保局，在现阶段深化医改过程中，将起到更多的是一种基础作用与调节作用，让一个刚立的机构起决定作用，既不现实也不科学。平衡过渡、顺势而为，所有关注医保局的业内人士均应持平常心态，去看待今后事情的走向。

无论如何，一个预计更强势更整体协调支付体系的机构已经应运而生，但物理整合易，化学整合难。三医联动，究竟谁举沉浮？赤橙黄绿青蓝紫，谁持彩练当空舞？所有医药界的从业人员均应该想一想，自己为这个行业付出了什么？将来还能够付出什么？！

无论怎样，掀起红盖头的超级航母医保局，已鸣笛离港扬帆起航！让我们共同祝愿，这艘超级航母，在医药界所有从业人员的共同努力下，能够跨越千山万水，乘风破浪。

出发，国家医疗保障局！