乙肝五项（也称为“两对半”）是临床常见的化验项目，目前已作为常规的体检项目，在各种体检中一般均包括此种项目，但由于对乙肝五项的解读需要一定的专业知识。

在临床工作中，不但很多普通百姓或患者会对自己的乙肝五项结果产生误解，甚至很多非肝病专业的医生也会对患者给出错误解释，这会导致两种可能，或者给患者造成不必要的恐慌，或者使原本需要治疗的患者产生盲目乐观，忽视病情。

一、什么是乙肝五项？

乙肝五项（又称两对半）包括表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和 e抗体(抗HBe或HBeAb)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。乙肝两对半又称乙肝五项，其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。

乙肝五项和肝功能是不同的两个检查项目，二者完全不同，有很多患者对二者不能区分。一般较正规的体检均包括肝功能和乙肝五项同时检查，但目前国家为保护乙肝患者的隐私，规定在部分体检中只检查肝功能而不检查乙肝五项。

但必须提醒，肝功能正常不等于没有乙肝，必须经过乙肝五项检查才能确定是否患有乙肝。

二、什么是澳抗阳性？

表面抗原(HBsAg)最早被称为澳大利亚抗原，简称澳抗，这一名称目前已逐渐不在使用，但约定俗成，很多人还在使用这一名称。甚至有些人说“我只是澳抗阳性，我没有乙肝”。这是极其错误的，澳抗阳性就是慢性乙肝病毒感染。澳抗阳性患者经乙肝五项检查，一般不是大三阳，就是小三阳。如果家族中有“澳抗阳性”的人，那么一定要仔细检查一下自己是否已被感染。

三、小三阳一定比大三阳好吗？

“大三阳”是指表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)这三项阳性的情况。

“小三阳”是指表面抗原(HBsAg)、e抗体(抗HBe或HBeAb)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)者三项阳性的情况。

如果小三阳同时HBV-DNA定量检查长期阴性，说明患者处于免疫控制期，是一种比较好的状态。但如果小三阳但HBV-DNA定量检查阳性，则很可能存在HBV前C区变异，治疗较大三阳更麻烦，而且还可能存在更大的患肝癌的风险。因此小三阳未必就比大三阳好，还要看HBV-DNA定量检测结果及其他检查结果，小三阳不要因盲目乐观而贻误病情。

四、“一、五阳”比小三阳更好吗？

“一、五阳”是指表面抗原(HBsAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)这两项阳性，有些患者甚至有些医生也认为乙肝五项阳性的结果越少越好，所以想当然地认为“一、五阳”比小三阳更好，其实不然。“一、五阳”一般是介于大三阳和小三阳之间的一种过渡状态，这种结果较多地出现在国产试剂的检测结果中，如果用较灵敏的进口试剂，这种情况一般都属于“大三阳”，一般e抗原(HBeAg)的水平较低，如果用灵敏度差的试剂则显示为“一、五阳”。如果患者原本为大三阳，出现“一、五阳”可能是发生e抗原(HBeAg)转换的前奏，一般是好的现象。而如果患者原本为小三阳，出现“一、五阳”则可能是病毒复制再次活跃，病情加重的表现。因此，如果从小三阳转变为“一、五阳”，千万不能盲目乐观。

五、“二、五阳”是怎么回事？

很多人在体检中发现“二、五阳”，即表面抗体(抗HBs或HBsAb)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)均为阳性。这些人由于缺乏医学知识，常非常恐慌。“二、五阳”一般表示既往感染过乙肝病毒，现病毒已基本清除，身体在康复。但也有个别病人仍出现肝功能异常、HBV-DNA阳性，考虑病毒是否有变异存在，仍要继续治疗。所以“二、五阳”的人绝大多数是已经产生免疫的健康人，如不放心，可进一步检查HBV-DNA定量和其他检查项目已明确。